For wound care of extensive soft tissue defects vacuum-assisted closure has shown its benefit. Multimodal and interdisciplinary therapy should be based on radical surgical débridement, systemic antibiotic therapy as well as enhanced intensive care therapy, which is sometimes combined with immunoglobulins (in streptococcal or staphylococcal infections) or hyperbaric oxygen therapy (HBOT, in clostridial infections). Invasive, severe forms of streptococcal infections seem to occur more often in recent years. Depending on the infectious agents there are two main types: type I is a polymicrobial infection and type II is a more invasive, serious, and fulminant monomicrobial infection mostly caused by group A Streptococcus pyogenes. In many cases there is a disproportion of the degree of local and systemic symptoms. Secondly, both the cutis and the muscle can be affected. The histopathologic characteristics are the fascial necrosis, vasculitis, thrombosis of perforating veins, the presence of the disease-causing bacteria as well as inflammatory cells like macrophages and polymorphonuclear granulocytes. In uncertain cases it can be necessary to perform a surgical exploration to confirm the diagnosis. It is elementary to differentiate a necrotizing or a non-necrotizing soft tissue infection early. The clinical findings in about 75% of the cases are pain out of proportion, edema and tenderness, blisters, and erythema. A relevant reduction can be achieved only by an early diagnosis followed by consistent therapy. Despite growing knowledge about its etiology, predictors, and the clinical progression, the mortality remains at a high level with 20%. Necrotizing fasciitis belongs to a group of complicated soft tissue infections that can be even life threatening. Für die lokale Wundbehandlung der teilweise ausgedehnten Weichteildefekte bewährte sich die Vakuumversiegelung. kombiniert mit einer Immunglobulin- (bei Strepto- oder Staphylokokkeninfektion) oder hyperbaren Sauerstofftherapie (HBO bei Clostridienmischinfektion). Ihre Säulen sind das frühzeitige radikale Débridement, die breit angelegte, systemische Antibiotikatherapie und die Intensivtherapie, ggf. Die Behandlung muss multimodal erfolgen und interdisziplinär ausgerichtet sein. Invasive, schwer verlaufende Streptokokkenerkrankungen scheinen in ihrer Häufigkeit zuzunehmen. zwei Hauptformen unterschieden: die polymikrobielle Mischinfektion Typ I und die invasiver und in der Regel fulminanter verlaufende monomikrobielle Infektion Typ II (meist durch β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A). In vielen Fällen besteht zwischen der Ausprägung systemischer und lokaler Symptome keine Beziehung. Sekundär können die Kutis sowie die Muskulatur befallen sein. Das pathologische Charakteristikum ist die verflüssigende Nekrose der Faszie, eine Vaskulitis und Thrombosen der lokalen Gefäße, die Ansammlung der verursachenden Mikroorganismen sowie mononukleärer Zellen und polymorphkerniger neutrophiler Granulozyten im Fasziengewebe. Bei unklarer Situation muss die chirurgische Exploration durchgeführt werden. Notwendig ist eine frühe Unterscheidung in eine nekrotisierende oder eine nichtnekrotisierende Weichgewebeinfektion. Klinische Symptome sind in >75% der Patienten der disproportionale Schmerz, Schwellung, Ödem und Spannungsgefühl, Bläschenbildung und Rötung. Eine relevante Reduktion wird nur bei früher Diagnosestellung und konsequenter Therapie verzeichnet. Trotz zunehmendem Erkenntnisgewinn in Bezug auf Ätiologie, Risikofaktoren und Pathophysiologie ist die Letalität mit ca. EAUN.Die nekrotisierende Fasziitis gehört zu den komplizierten Weichgewebeinfektionen mit potentieller Lebensbedrohung. 2012 Evidence-based Guidelines for Best Practice in Urological Health Care : Catheterisation - Indwelling catheters in adults - Urethral and Suprapubic. (Eds) INCONTINENCE - Fifth International Consultation on Incontinence (ICI), vol. Suprapubic Catheterization: Challenges in changing catheters. Complications associated with percutaneous nephrostomies. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography a new technique. “There is a lower rate of infection in those with a suprapubic rather than urethral catheters despite the former being used for two weeks or longer.” 5) Suprapubic catheterization contributes to the prevention of Nosocomial UTI.
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